Pregnancy and thyroid cancer: ultrasound study of foetal thyroid
Gravidanza e carcinoma tiroideo: studio ecografi co della tiroide fetale
P. Zamperini1, B. Gibelli, D. Gilardi2, N. Tradati, F. Chiesa3
Head & Neck Surgery Division, Thyroid Cancer Unit, European Institute of Oncology, Milan; 1 Gynaecology Department, European Institute of Oncology, Milan; 2 PharmD, Frontier Southern Europe (FSE), Chiasso, Switzerland c/o IRCCS Multimedica, Sesto San Giovanni (Milan); 3 Head & Neck Surgery Division, European Institute of Oncology, Milan, Italy
Summary
Thyroid cancer is the most common endocrine malignancy, more frequently diagnosed in young women during childbearing age and approximately 10% of all thyroid cancers are diagnosed during pregnancy or in the early post-partum period. Thyroid cancer in young people has generally an excellent prognosis, and survival among women with thyroid cancer diagnosed during pregnancy may not differ from that in age-matched non-pregnant women with similar cancer. Pregnancy after treatment of thyroid carcinoma requires both maternal and foetal controls. Of utmost importance is to ensure adequate maintenance of maternal levels of levothyroxine, needed by both the foetal central nervous system for its normal maturation and the mother to avoid possible recurrence or spread of the disease. In the present investigation, to confi rm normal foetal growth and foetal thyroid development, an ultrasound study of the foetal thyroid was performed in 40 full term pregnancies in 32 women receiving levothyroxine treatment for previously treated thyroid cancer. In patients undergoing either suppressive or substitutive levothyroxine treatment, foetal thyroid growth was noted to be normal in all the cases, newborn thyroid status was always normal, and the incidence of maternal morbidity was not infl uenced. In the present study group, pregnancy does not appear to compromise mother’s disease-free interval, nor to be compromised by thyroid cancer treatment. Results of the present study confi rm that regular adjustment of levothyroxine treatment is of utmost importance for both maternal and foetal well-being and that foetal thyroid ultrasound study may add useful and reassuring data about child well-being.
Riassunto
Il carcinoma della tiroide è la neoplasia endocrina più frequente, si presenta spesso in donne in età fertile, per questo motivo il 10% di tutti i carcinomi tiroidei viene diagnosticato durante la gravidanza o immediatamente dopo. I carcinomi tiroidei nei giovani presentano una prognosi eccellente e la sopravvivenza libera da malattia nelle donne cui viene diagnosticato durante la gravidanza non sembra differente da quella di pazienti non gravide con la stessa età e la stessa estensione di malattia, ma ovviamente la gravidanza dopo terapia per carcinoma tiroideo necessita un controllo duplice, sia per la madre che per il feto. Mantenere adeguati livelli di levotiroxina è di estrema importanza sia per la maturazione fetale, in particolare del sistema nervoso centrale, sia per proteggere la madre da possibili recidive di malattia. Le preoccupazioni maggiori riguardano gli effetti sul feto della terapia TSH-soppressiva e della terapia radio metabolica con I-131. Per confermare la sicurezza delle terapie sono state studiate anche con valutazione ecografi ca le tiroidi fetali in 40 gravidanze di 32 pazienti trattate con levotiroxina dopo chirurgia per carcinoma tiroideo. Sia per le pazienti sottoposte a terapia sostitutiva che per quelle in terapia TSH soppressiva lo studio ecografi co della tiroide fetale si mostrò entro le curve di normalità. Per le pazienti di questo studio la gravidanza non sembra compromettere l’intervallo libero da malattia né essere compromessa dalle terapie utilizzate per il pregresso carcinoma tiroideo. Si conferma in questo studio che un regolare adeguamento della terapia con levotiroxina è di estrema importanza, e che lo studio ecografi co della tiroide fetale può aggiungere informazioni rassicuranti sul benessere fetale.